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As doenças periodontais sao infecciosas. As bactérias Gram-positivas da saliva expressam adesoes que se ligam seletivamente à película e medeiam a colonizaçao e o crescimento da placa supragengival. Numa questao de dias, as espécies Gram-negativas colonizam através de receptores específicos que se ligam às bactérias Gram-positivas. Se nao for impedida, alguns dias mais tarde a placa microbiana fortemente aderente torna-se visível na superfície do dente na margem gengival e desenvolve-se uma resposta inflamatória aguda que se manifesta como gengivite. Os biofilmes sao 'populaçoes bacterianas fechadas numa matriz, aderentes umas às outras e a superfícies ou interfaces'. O conceito de biofilme é importante para compreender a patologia microbiológica da periodontite e a sua relaçao com as doenças sistémicas. Tal como no caso dos biofilmes em geral, as placas subgengivais sao difíceis de eliminar. As bactérias Gram-negativas nos biofilmes libertam vesículas que sao ricas em LPs. Os biofilmes servem como uma fonte constantemente renovada de LPs que, uma vez formado o epitélio da bolsa, têm acesso imediato ao tecido conjuntivo e à circulaçao. A rutura física e a remoçao sao formas eficazes de lidar com os biofilmes.
